“工伤职工异地就医结算”被列为国务院办公厅加快推进政务服务“跨省通办”的事项,也是人社部和天津社保中心今年重点工作之一。按照人社部要求,天津社保中心于202441日按时启动工伤保险全国跨省异地就医直接结算,当日全市累计办理4例异地就医备案,第一例备案由天津市社保中心开发分中心完成。

    近年来,为解决工伤职工异地就医手工报销过程中垫资周期长、往返跑腿等问题,人力资源和社会保障部等三部门联合下发通知,着力实现“让信息多跑路、百姓少跑腿”的承诺。天津市社保中心在人社部指导下,结合天津实际,在跨省异地就医直接结算启动前做了大量前期准备工作。一是选取天津医院、天津西青鼎翼骨科医院、天津市康复假肢厂作为第一批试点协议机构;二是就跨省异地就医业务流程与人社部进行沟通交流;三是就系统开发软硬件问题与大数据局、软件公司展开多轮协调;四是编写业务需求,跟进信息系统开发和测试,在金保二期、单位网厅、个人网厅、天津人力社保APP累计开发10余个经办模块,在医院端开发全新的跨省异地就医服务平台;五是起草跨省异地就医直接结算管理办法、经办意见、附加协议;六是进行预付金初始额度测算;七是对分中心、重点企业、试点机构开展业务培训;八是深入试点机构和铁路社保中心开展实地调研和政策宣传;九是组织西青分中心、河西分中心、天津医院、天津西青鼎翼骨科医院连夜与人社部进行联调联试。

    经过不懈努力,天津市于今年41日正式启动全国跨省异地就医直接结算。经济技术开发区参保企业某职工成为了市办理跨省异地就医直接结算备案的第一人。该职工20237月被公司派驻至外地工作时发生工伤,经诊断为截瘫。因行动不便,该职工自工伤发生后选择留在外地进行康复治疗,费用由单位全额垫付。工伤保险异地联网结算试点启动后,天津社保中心及时协调开发区人社局、用人单位,在第一时间为刘某办理了异地就医备案手续,其后又协调外地社保部门和工伤康复机构,为该职工办理了联网住院登记,成功解决了工伤异地住院费用垫付问题,得到了用人单位和职工本人的高度认可。

    工伤保险跨省异地就医直接结算是“数字化人社”发展的重要一环,是保障和改善民生的重要举措。下一步,天津社保中心将持续关注工伤职工的实际需求,优化经办流程,提供更加全面、高效的工伤保险保障和服务,不断推动工伤保险支付的高质量发展。


                               (供稿工伤保险待遇支付处、开发区分中心